Imgenes Mdicas Centro de Diagnstico por Excelencia. Aunque las enfermedades tiroideas no son infrecuentes en los ancianos no siempre son diagnosticadas. Es comn que el hipertiroidismo y el hipotiroidismo tengan manifestaciones subclnicas que pueden ser malinterpretadas y atribuidas al envejecimiento normal, sobre todo si hay comorbilidades y efectos de medicamentos. Asimismo, ambas disfunciones pueden presentarse con los mismos sntomas, como debilidad, confusin, depresin, cadas, trastornos en la marcha, incontinencia por inmovilidad, insuficiencia cardaca y modificaciones del ritmo intestinal, lo que dificulta el diagnstico. El propsito de esta revisin es analizar las caractersticas de la enfermedad tiroidea en los adultos mayores, en especial los residentes en hogares de larga estancia hipotiroidismo 1 2. ENT. Los resultados de estudios epidemiolgicos en la poblacin anciana no indican que deba hacerse la determinacin sistemtica de la TSH a los ancianos bajo cuidados geritricos otros estudios sostienen lo contrario, aunque la progresin hacia el hipotiroidismo manifiesto de los pacientes con hipotiroidismo subclnico es solo del 5. Una encuesta realizada en Europa del Este compar grupos de zonas con diferentes contenidos de yodo en los alimentos para investigar la relacin de la ingesta con la prevalencia de la disfuncin tiroidea, la autoinmunidad y el bocio, en residentes geritricos edad promedio 8. Se hall prevalencia elevada de anticuerpos antitirodeos, independiente del aporte de yodo, pero, aclaran, el aporte de yodo parece tener un papel determinante en el desarrollo del hipotiroidismo autoinmune en esta poblacin. Hipotiroidismo. El hipotiroidismo no es infrecuente en sujetos mayores de 6. Afecta al 5 2. 0 de las mujeres y al 3 8 de los hombres. En los hogares geritricos, 1 de cada 4 residentes sufre hipotiroidismo no diagnosticado. A travs de diferentes mecanismos, puede estar inducido por diversos medicamentos, entre ellos amiodarona, andrgenos, aspirina Colestiramina, estrgenos, furosemida, glucocorticoides, levodopa, litio, neurolpticos, fenitona, propranolol. Los sntomas del hipotiroidismo son inespecficos, especialmente en adultos mayores y pacientes debilitados prdida de memoria, prdida de peso, constipacin, letargo, aunque su ausencia no lo excluye, lo que obliga a tener un elevado ndice de sospecha para iniciar las pruebas diagnsticas. El diagnstico se confirma por la TSH elevada y se complementa con el dopaje de tiroxina T4 y, finalmente, con anticuerpos antitiroideos. A pesar de su frecuencia en los ancianos, es posible que el hipotiroidismo solo detectado por screening no tenga una evolucin adversa en los individuos de ms edad, como lo comprob un estudi luego de una segunda evaluacin a los 8. No hubo asociacin entre los niveles basales de TSH y la funcin cognitiva, los sntomas depresivos o la inhabilidad para las actividades diarias. Todos estos parmetros declinaron con el tiempo pero sin relacin con el hipotiroidismo subclnico o manifiesto. La encefalopata con respuesta a los corticosteroides asociada con tiroiditis autoinmune es una enfermedad con riesgo de vida y tratable pero no parece estar causada por la disfuncin tiroidea o los anticuerpos antitiroideos, aunque puede ser la expresin de una encefalopata autoinmune poco comn asociada con una enfermedad tiroidea autoinmune comn. A pesar de su rareza, en los ancianos es importante considerar la asociacin de hipotiroidismo con encefalopata. La decisin de tratar un paciente con hipotiroidismo manifiesto suele ser sencilla, a diferencia de la decisin de tratar el hipotiroidismo subclnico, lo que depende de la presentacin individual y de evaluar correctamente el beneficio posible obtenido con el tratamiento. La presencia de insuficiencia o arritmias cardacas puede motivar el tratamiento con levotiroxina sdica. Es necesario estar alerta ante la aparicin de angina, disnea, confusin e insomnio. La dosis inicial es 2. TSH y T4. El mayor riesgo de este tratamiento son los efectos adversos siguientes osteoporosis, ansiedad, disminucin de la masa muscular y fibrilacin auricular. Hipertiroidismo. Los ancianos pueden tener pocos sntomas, frecuentemente atpicos. A menudo, los pacientes no presentan sntomas hiperdinmicos tpicos en cambio, se encuentran sedados y apticos. The IP Multimedia Subsystem or IP Multimedia Core Network Subsystem IMS is an architectural framework for delivering IP multimedia services. Historically, mobile. Shareaza_v2.2.0.1_caption.PNG' alt='Aplicaciones De Monitoreo Con Software Libre Wikipedia' title='Aplicaciones De Monitoreo Con Software Libre Wikipedia' />TORIO. OBSERVA de Innovacin Educativa del Tecnolgico de Monterrey Reporte Edu Trends Aprendizaje y evaluacin Adaptativos JUL 2014 ndice. Predominan la prdida de peso y los sntomas cardacos. El bocio no es frecuente, lo que hace ms difcil el diagnstico que en los pacientes jvenes. La causa ms comn de hipertiroidismo en los jvenes es la enfermedad de Graves, mientras que si bien en los ancianos sta puede estar presente, es ms comn la enfermedad de Plumier y el bocio nodular txico agrandamiento glandular con 1 o ms ndulos hiperactivos. Un paciente tpico en una residencia geritrica es una mujer anciana con fibrilacin auricular de reciente comienzo que no responde al tratamiento y que puede estar severamente comprometida en un corto lapso debido a la arritmia incontrolada, la insuficiencia cardaca y el adelgazamiento, lo cual puede afectar mucho sus funciones. A esto se agrega el deterioro cognitivo, el cual puede ocultar su tirotoxicosis. El tratamiento de los ancianos con hipertiroidismo incluye los frmacos antitiroideos el metimazol o el propiltiouracilo y el yodo radioactivo. La ciruga raramente est indicada por el riesgo quirrgico elevado en esta poblacin con comorbilidades. Los efectos del tratamiento deben ser monitoredos muy de cerca por la mayor posibilidad de efectos colaterales cardacos y del sistema nervioso central. Los antitiroideos estn indicados an cuando se planee el tratamiento radioactivo. Para controlar la frecuencia cardaca, los bloqueantes beta adrenrgicos deben utilizarse con precaucin con la menor dosis posible. En los ancianos, el tratamiento definitivo con yodo radioactivo est indicado para mantener la funcin tiroidea normal o baja, ya que en estos pacientes es ms simple tratar una glndula tiroides hiporreactiva. Fuente Autor Dres. Ligia. J. Dominguez, Maurizio Bevilacqua, Giovanna Di. Bella, Mario Barbagallo. Fuente Traduccin y resumen objetivo Dra. California Software Company Ltd Address Stamps. Marta Papponetti. Esp. Medicina Interna. J Am Med Dir Assoc 2.